Lesões de isquiotibiais: prevenção definida, retorno ao jogo em aberto

Se uma lesão define o calendário do futebol profissional moderno, é a lesão de isquiotibiais. No UEFA Elite Club Injury Study, a proporção de lesões diagnosticadas como de isquiotibiais dobrou de 12% em 2001/02 para 24% em 2021/22, e sua parcela do total de dias de afastamento subiu de 10% para 20%. Na reta final para a Copa do Mundo de 2026, dois trabalhos enquadraram o problema pelas duas pontas: uma revisão de abril sobre prevenção na revista de medicina esportiva da Aspetar e uma pesquisa de maio sobre como clubes de elite europeus decidem quando um jogador está pronto para voltar.

Lidos juntos, mostram uma lacuna conhecida. A prevenção está razoavelmente definida. O retorno ao jogo ainda varia muito de um clube para outro.

Prevenção: o que está razoavelmente definido

A revisão da Aspetar de Timmins e Bahr resume a evidência com que a comissão pode trabalhar:

• A lesão prévia é o fator de risco mais forte: cerca de sete vezes o risco de um jogador sem histórico, com até 13% dos jogadores sofrendo uma nova lesão de isquiotibiais numa única temporada.
• Idade mais avançada, fascículos curtos da cabeça longa do bíceps femoral e flexores do joelho com pouca força excêntrica também se associam a maior risco.
• Programas que incluem o exercício nórdico de isquiotibiais reduzem pela metade, aproximadamente, a taxa dessas lesões, segundo uma meta-análise com 8.459 atletas. O efeito depende da dose e da adesão.
• O treino de sprint controlado alonga os fascículos do bíceps femoral, então combinar trabalho excêntrico com exposição regular a alta velocidade atua sobre vários fatores de risco ao mesmo tempo.
• Picos rápidos de corrida em alta velocidade já foram propostos como fator de risco, embora nenhum limiar numérico tenha sido estabelecido.
• A evidência do alongamento como medida preventiva é fraca e contraditória.

Um achado da revisão não tem nada a ver com músculos. As equipes médicas de 15 clubes da Champions League consideraram a má comunicação entre membros da comissão um fator de risco significativo. Uma análise da UEFA de 2023 com 14 equipes de elite também concluiu que mudanças na comissão principal estiveram associadas a maior carga de lesões de isquiotibiais naquela temporada, de forma significativa quando mudava o preparador físico ou o médico da equipe.

Retorno ao jogo: sem regras comuns

O estudo de maio de 2026 de Perna, Kerin, Lempainen e Beato, publicado na Research in Sports Medicine, pediu a profissionais de clubes da Bundesliga, La Liga, Ligue 1, Premier League e Serie A que avaliassem critérios de retorno ao jogo em três fases: retorno à corrida em alta velocidade, retorno ao treino e retorno ao desempenho. Vinte e cinco profissionais responderam à pesquisa, trabalhando sobre dois casos clínicos.

Os critérios candidatos cobriam quase tudo o que um departamento moderno consegue medir: tempo desde a lesão, ausência de dor, flexibilidade, o Askling H-test, ressonância magnética, prontidão psicológica, força isométrica e excêntrica (incluindo um teste nórdico), teste isocinético, ponte unipodal, testes de salto, conclusão de carga progressiva em campo, velocidade máxima de sprint, capacidade de sprints repetidos e métricas de GPS equivalentes às demandas de jogo. Os profissionais usavam uma grande variedade de critérios em cada etapa e queriam mais testes, e mais específicos, para lesões do tendão intramuscular do que para lesões da junção miotendínea. Os autores concluem que a decisão exige uma abordagem multidisciplinar.

Isso ecoa uma pesquisa mundial anterior com 131 equipes de primeira divisão, de Dunlop e colegas: 95% usavam um continuum que combinava critérios clínicos, funcionais e psicológicos, mas as métricas e limiares específicos não eram claros.

Uma data de retorno é uma estimativa. Um registro de critérios cumpridos é evidência.

Critérios na prática

A pesquisa é pequena e descreve a prática, não os resultados, então não diz quais critérios funcionam melhor. Mas sugere alguns hábitos que tornam mais útil qualquer conjunto escolhido:

• Defina os critérios de cada fase antes da lesão, para que a decisão não seja reconstruída sob pressão numa sexta-feira.
• Guarde valores de referência pré-lesão: força excêntrica, velocidade máxima, distância típica em alta velocidade por jogo. Um critério sem base é só um número.
• Torne a progressão visível ao fisioterapeuta, ao preparador físico e ao treinador ao mesmo tempo, já que falhas de comunicação são, elas mesmas, um fator de risco.
• Mantenha o trabalho excêntrico e de sprint no programa após o retorno, porque o jogador que já se lesionou é o de maior risco no elenco.

A revisão da Aspetar também cita um programa de retorno ao jogo em dez etapas, conduzido pelo treinador, no futebol amador sueco, que reduziu em 75% o risco de nova lesão nos membros inferiores. Estrutura, ao que parece, ajuda mesmo com recursos modestos.

O SquadStats registra as lesões pelas fases 1 a 5 de retorno ao jogo, com chat direto entre fisioterapeuta e jogador, e mantém testes físicos e dados de GPS importados (de qualquer marca, normalizados em 23 métricas) no mesmo perfil do jogador, para que as referências pré-lesão estejam lá na hora de checar os critérios.

Fontes

1. Timmins R, Bahr R. Preventing the #1 football injury. Aspetar Sports Medicine Journal, 2026
2. Perna P, Kerin F, Lempainen L, Beato M. Return-to-play criteria for hamstring injuries in elite European football: a survey of current practice. Research in Sports Medicine, 2026
3. Ekstrand J et al. Hamstring injury rates have increased during recent seasons and now constitute 24% of all injuries in men's professional football: the UEFA Elite Club Injury Study. British Journal of Sports Medicine, 2023
4. Ekstrand J et al. Changes in head staff members in male elite-level football teams are associated with increased hamstring injury burden for that season. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2023
5. Dunlop G et al. Return-to-play practices following hamstring injury: a worldwide survey of 131 premier league football teams. Sports Medicine, 2020